S. C. NEFROLOGIA E DIALISI
P.O. Nuovo San Giovanni Battista
Foligno – Via M. Arcamone
DIPARTIMENTO DI MEDICINA
Struttura Complessa NEFROLOGIA E DIALISI
Direttore: Dott.ssa Paola Vittoria Santirosi
e-mail: paolavittoria.santirosi@uslumbria2.it
Referenti
Responsabile Medico SS Dialisi Foligno:
Dr.ssa Aurelia Petrini aurelia.petrini@uslumbria2.it
CPSE: Valentina Onori valentina.onori@uslumbria2.it
tel.: 0742-3397082
Numeri utili
Studio medici: 0742-3397081
Ambulatorio nefrologico 0742-3397075
Ambulatorio dialisi peritoneale 0742-3397075…
Coordinatore infermieristico 0742-3397082
Sala Dialisi 0742-3397083
Degenza Nefrologica (presso reparto GASTRO/ONCO/NEFRO)
0742-3397864
CPSE : Federica Sensidoni
Email: federica.sensidoni@uslumbria2.it
PERSONALE DELLA STRUTTURA
STAFF MEDICO
Dott.ssa Paola Vittoria Santirosi
Dr.ssa Francesca Ciabattini
Dr. Luca D'Argenzio
Dr. Claudio Monarca
Dr.ssa Aurelia Petrini
Dr. Roberto Riggio
Dr Samuele Settimi
CARATTERISTICHE GENERALI DELLA STRUTTURA
L'Unità Operativa Complessa (UOC) Nefrologia si occupa della prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie renali, sia acute che croniche, con funzione renale compromessa o ancora conservata.
• Nefrologia degenza ordinaria
Dotazione di n° 6 posti letto dedicati alla nefrologia in reparto polispecialistico.
Le persone affette da malattie renali sono sottoposte ad accertamenti diagnostici e terapie in grado di rallentare la progressione e di controllare le complicanze. Quando la funzione renale è persa irrimediabilmente (insufficienza renale cronica avanzata) si avvia la terapia sostitutiva e, in soggetti idonei, il trapianto di rene (da donatore deceduto o da donatore vivente) preferibilmente prima dell’avvio della terapia sostitutiva. La struttura garantisce la continuità assistenziale in tutte le diverse fasi evolutive della malattia renale.
I ricoveri ordinari/programmati vengono effettuati nel primo pomeriggio. Il paziente viene accolto in Reparto dal personale infermieristico che provvede ad una prima valutazione ed alla successiva sistemazione in camera. Il paziente viene quindi sottoposto alla visita medica ed alla programmazione del relativo percorso diagnostico-terapeutico e assistenziale.
Il ricovero in urgenza viene eseguito dal pronto soccorso o per trasferimento da altre struttura di degenza.
Alla dimissione viene individuato un percorso di monitoraggio nefrologico personalizzato che tenga conto del tipo di nefropatia diagnosticata e che può pertanto prevedere un follow-up presso l’Ambulatori Nefrologico con presa in carico, dimissione a domicilio con indicazioni alla terapia, ambulatori di follow-up predialitico, prosecuzione con programma di Emodialisi o Dialisi peritoneale.
Durante la degenza possono essere eseguiti trattamenti dialitici sia per l'insufficienza renale acuta con tecniche di dialisi per acuti tipo trattamenti continui o intermittenti.
Attività di consulenza nefrologica viene eseguita per pazienti ricoverati in altri reparti all'interno della struttura ospedaliera.
La struttura garantisce attività di allestimento di accessi vascolari per emodialisi e chirurgia peritoneale per pazienti in dialisi peritoneale.
La degenza nefrologica è posta al 3° piano del PO di Foligno
La struttura fornisce una pronta disponibilità nefrologica notturna e domenicale.
I medici di reparto ricevono i parenti e/o le persone autorizzate (consenso informato e dichiarato da parte del paziente interessato) dal lunedì al sabato dalle 12.30 alle 13.30 o su appuntamento.
• Emodialisi
Fanno riferimento al reparto circa 80 pazienti con insufficienza renale cronica terminale in dialisi periodica. Dispone di 22 posti letto dove i pazienti vengono trattati su due turni giornalieri, mattino e pomeriggio. Per soggetti con positività al virus dell'epatite B è disponibile una postazione dialitica dedicata.
Il reparto emodialisi esegue trattamenti dialitici extracorporei anche per pazienti affetti da insufficienza renale acuta o già in terapia dialitica ricoverati presso la degenza di Nefrologia o di altri reparti ospedalieri.
L’attività clinica del reparto si svolge dalle ore 7 alle ore 20 dal lunedì al sabato ed è attivo un servizio di reperibilità medico/infermieristica per i trattamenti dialitici urgenti dalle ore 20 alle ore 7 dal lunedì al sabato e H24 la domenica.
Ad ogni paziente in trattamento cronico viene assegnato un turno dialisi per quanto riguarda posto letto e orario. Il turno dialisi e l’orario possono essere modificati su richiesta del personale sanitario del Reparto in caso di necessità cliniche e/o organizzative di reparto.
Attività svolta:
Trattamenti depurativi extracorporei per i pazienti affetti da malattia renale cronica
Trattamenti depurativi extracorporei peri i pazienti affetti da insufficienza renale acuta
Trattamenti extracorporei per pazienti con patologie extrarenali
Accessi Vascolari per emodialisi
Emodialisi domiciliare
Dialisi turistica 12 mesi all’anno.
Il Reparto Emodialisi della U.O. Nefrologia Dialisi è situato al piano terra del presidio ospedaliero.
Rivolto a pazienti affetti da insufficienza renale terminale cronica trattati con dialisi peritoneale. La dialisi peritoneale è una tecnica dialitica che può essere effettuata dallo staff infermieristico in Ospedale (pazienti con insufficienza renale cronica instabili o con complicanze) mentre generalmente viene eseguita a domicilio o autonomamente dal paziente stesso o da un "carregiver” adeguatamente addestrati. La dialisi peritoneale domiciliare prevede anche protocolli con assistenza infermieristica domiciliare (DP Assistita).
La tecnica di dialisi peritoneale può esser di tipo manuale (CAPD) con scambi di liquido peritoneale eseguiti manualmente oppure automatizzata con una apparecchiatura "cycler" (APD). La dialisi peritoneale automatizzata (APD) prevede l’utilizzo di un cycler, un macchinario che esegue nelle ore notturne in autonomia gli scambi di dialisi, controllando il liquido in entrata e in uscita dall’addome. Tutti i dati dei vari trattamenti e tutti i parametri utili per valutare lo stato clinico del paziente (peso, pressione, ultrafiltrato) vengono salvati su una Scheda Paziente, che verrà consegnata in ospedale in occasione delle visite routinarie di controllo. Questa importante funzione permette di ridurre gli accessi in ospedale e quindi i costi sanitari, ma riduce anche la spesa del paziente, riducendo i chilometri percorsi per raggiungere l’ospedale e migliorando la qualità del suo tempo. Soprattutto, permette di individuare eventuali complicanze precocemente senza che il paziente si debba recare in ospedale. Quest’ultima si basa su un sistema di controllo da remoto “Share Source” attraverso il quale il personale del reparto controllo il corretto svolgimento della seduta dialitica e/o modifica il programma dialitico personalizzando la seduta.
E’ attivo un sistema di Telemedicina specialistica in ambito nefrologico rappresentato da un insieme di tecniche informatiche e mediche che permettono di fornire informazioni a distanza e risulta essere largamente utilizzata nel monitoraggio domiciliare dei pazienti affetti da malattie croniche.
Più in particolare l'attività dell'ambulatorio di Dialisi Peritoneale comprende:
Colloqui informativi programmati ed estemporanei sulla gestione clinica e sulla preparazione al trattamento dialitico
Visite ambulatoriali programmate dei pazienti in dialisi peritoneale ed eventuale carregiver
Visite estemporanee per urgenze e gestione delle complicanze della Dialisi Peritoneale
Addestramento alla tecnica della Dialisi Peritoneale del paziente e/o del "carregiver", svolto dal personale infermieristico e/o di specialist.
Stesura del piano terapeutico dialitico e farmacologico, con programmazione e del cycler, in ospedale o da remoto
Fornitura di materiali a domicilio e terapia farmacologica
Prescrizione di accertamenti strumentali e di terapia medica e dialitica
Rivolto a pazienti affetti da insufficienza renale terminale cronica trattati con dialisi peritoneale. La dialisi peritoneale è una tecnica dialitica che può essere effettuata dallo staff infermieristico in Ospedale (pazienti con insufficienza renale cronica instabili o con complicanze) mentre generalmente viene eseguita a domicilio o autonomamente dal paziente stesso o da un "carregiver” adeguatamente addestrati. La dialisi peritoneale domiciliare prevede anche protocolli con assistenza infermieristica domiciliare (DP Assistita).
La tecnica di dialisi peritoneale può esser di tipo manuale (CAPD) con scambi di liquido peritoneale eseguiti manualmente oppure automatizzata con una apparecchiatura "cycler" (APD). La dialisi peritoneale automatizzata (APD) prevede l’utilizzo di un cycler, un macchinario che esegue nelle ore notturne in autonomia gli scambi di dialisi, controllando il liquido in entrata e in uscita dall’addome. Tutti i dati dei vari trattamenti e tutti i parametri utili per valutare lo stato clinico del paziente (peso, pressione, ultrafiltrato) vengono salvati su una Scheda Paziente, che verrà consegnata in ospedale in occasione delle visite routinarie di controllo. Questa importante funzione permette di ridurre gli accessi in ospedale e quindi i costi sanitari, ma riduce anche la spesa del paziente, riducendo i chilometri percorsi per raggiungere l’ospedale e migliorando la qualità del suo tempo. Soprattutto, permette di individuare eventuali complicanze precocemente senza che il paziente si debba recare in ospedale. Quest’ultima si basa su un sistema di controllo da remoto “Share Source” attraverso il quale il personale del reparto controllo il corretto svolgimento della seduta dialitica e/o modifica il programma dialitico personalizzando la seduta.
E’ attivo un sistema di Telemedicina specialistica in ambito nefrologico rappresentato da un insieme di tecniche informatiche e mediche che permettono di fornire informazioni a distanza e risulta essere largamente utilizzata nel monitoraggio domiciliare dei pazienti affetti da malattie croniche.
Più in particolare l'attività dell'ambulatorio di Dialisi Peritoneale comprende:
Colloqui informativi programmati ed estemporanei sulla gestione clinica e sulla preparazione al trattamento dialitico
Visite ambulatoriali programmate dei pazienti in dialisi peritoneale ed eventuale carregiver
Visite estemporanee per urgenze e gestione delle complicanze della Dialisi Peritoneale
Addestramento alla tecnica della Dialisi Peritoneale del paziente e/o del "carregiver", svolto dal personale infermieristico e/o di specialist.
Stesura del piano terapeutico dialitico e farmacologico, con programmazione e del cycler, in ospedale o da remoto
Fornitura di materiali a domicilio e terapia farmacologica
Prescrizione di accertamenti strumentali e di terapia medica e dialitica
ambulatorio di ecografia di pertinenza nefrologica. Sono presenti, inoltre, un ambulatorio dedicato alle persone affette da insufficienza renale cronica avanzata per l'orientamento alla terapia sostitutiva (Ambulatorio della malattia renale cronica avanzata MAREA)
Per la prenotazione prima visita: Tramite CUP, con richiesta dell’impegnativa del medico di base.
Prenotazione controlli: la prenotazione viene eseguita direttamente dallo specialista erogante al termine della visita con consegna della relativa impegnativa
Gli ambulatori sono posti al piano terra del presidio ospedaliero
Ambulatorio nefrologico con presa in carico
Dopo la pima visita nefrologica o dopo un ricovero ospedaliero, al paziente, se necessario, gli verrà garantita una presa in carico ambulatoriale. Nei casi previsti dallo specialista nefrologo verrà programmato un percorso ambulatoriale dedicato alla patologia individuata, tramite prenotazione interna che gli verrà consegnata al termine di ogni valutazione
L’ambulatorio fornisce inoltre un servizio di prelievo laboratoristico per gli utenti con malattia renale terminale o in predialisi, o in percorso dedicato all’inserimento in lista per trapianto renale e di follow up post trapianto.
Ambulatorio Malattia renale avanzata e predialisi
In questo ambulatorio vengono seguiti i pazienti che necessitano di un monitoraggio clinico specialistico nefrologico per rallentare la progressione della malattia renale cronica. In particolar modo verranno individuate e trattate le patologie concomitanti che hanno una influenza negativa sulla perdita di funzione renale nel tempo. Inoltre, con l’ausilio di una valutazione dietologica fornita dal dietologo dedicato, viene garantito un percorso dietetico nutrizionale personalizzato per accompagnare ogni stadio di patologia renale con le scelte alimentari corrette che minimizzino la necessità di intervento farmacologico e limitino l’insorgenza di sintomi correlati all’uremia.
L'Ambulatorio di PreDialisi è rivolto a pazienti uremici con un percorso medico/infermieristico per la scelta della metodica dialitica dei pazienti affetti da insufficienza renale cronica in cui sia prevedibile a breve medio termine la necessità di iniziare la terapia sostitutiva (emodialisi o dialisi peritoneale, trapianto pre emptive)
Ambulatorio nefro-diabete
Ambulatorio rivolto a pazienti affetti da Diabete Mellito con contestuale riscontro di alterazioni urinarie di dubbia interpretazione o portatori di trapianto di rene e/o insufficienza renale, indirizzati dallo specialista nefrologo o diabetologo. L’obiettivo è la presa in carico e follow up
del paziente ai fini di avviare tempestivamente appropriatezza terapeutica, rallentamento della progressione del danno renale e prevenzione/trattamento delle complicanze cardiovascolari in contesti clinici non usuali.
Ambulatorio di Nefrologia pediatrica
Ambulatorio rivolto a pazienti di età inferiore ai 16 anni di età affetti da malattie renale, indirizzati dal pediatra ospedaliero. L'obiettivo è la presa in carico precoce e il follow up di malattie renali nel bambino con un percorso verso l’ambulatorio della nefrologia dell'età adulta al raggiungimento della maggiore età.
Ambulatorio onco-nefrologia
I pazienti affetti da malattia neoplastica ematologica e tumori solidi in terapia specifica possono spesso presentare coinvolgimento renale secondario alla malattia o nefrotossicità legata alla terapia in corso con alterazioni della funzionalità renale e sviluppo di anomalie urinarie. I pazienti vengono inviati presso questo ambulatorio dallo specialista ematologo e oncologo previa esecuzione di esami ematici. Dopo valutazione nefrologica il paziente esegue regolari follow up cadenzati sulla base delle necessità cliniche.
Ambulatorio trapianto
L'ambulatorio è volto alla gestione del malato renale da sottoporre a trapianto di rene (Pre-trapianto) o in follow up dopo l’esecuzione del trapianto di rene (Post-trapianto).
L’ambulatorio nel pre-trapianto è adibito a prestazioni specialistiche per lo studio e l'inserimento di pazienti in lista di attesa per trapianto renale.
La valutazione per l'inserimento in lista di attesa prevede una serie di indagini clinico/strumentali/laboratoristiche in base alle quali il nefrologo valuterà l’indicazione ad essere inserito in lista per esecuzione di trapianto di rene. Ogni cittadino ha diritto all'iscrizione nella lista di attesa di due centri trapianto nazionali a sua scelta.
L’ambulatorio esegue e programma il prelievo di sangue per lo studio immunogenetico e la determinazione del gruppo sanguigno, la valutazione nefrologica.
Al termine della valutazione preliminare di idoneità, il paziente viene inviato al centro trapianto prescelto per il proseguo dell’inserimento in lista e per il giudizio conclusivo di idoneità.
L’ambulatorio post-trapianto è rivolto ai pazienti portatori di trapianto renale, per il quali viene svolto follow-up clinico e strumentale. L’attività è caratterizzata dalla presa in carico dei pazienti, garantendo continuità assistenziale, supporto terapeutico, facilitazione dei percorsi diagnostico/terapeutici e semplificazione degli accessi, al fine di assicurare un governo completo della clinica del paziente. L’ambulatorio si avvale della collaborazione con altri specialisti
tramite percorsi preordinati ambulatoriali garantiti dall’azienda, la cosiddetta “Piastra dei servizi” per cui le prescrizioni e le prenotazioni sono a carico del personale dell’ambulatorio.
Ambulatorio ipertensione arteriosa
E' un ambulatorio specificatamente dedicato alla diagnosi e al trattamento dell'ipertensione arteriosa (essenziale o secondaria), con particolare attenzione alle forme di origine nefro-vascolare.
L’ambulatorio fornisce valutazioni strumentali e ABPM 24 ore con prenotazione Cup su impegnativa del medico di base e con prenotazioni interne CUP II livello.
Ambulatorio di ecografia nefrologica specialistica
Prevede l’esecuzione di ecografia del rene e delle vie urinarie, eco color Doppler intraparenchimale e delle arterie renali, ecografia del rene trapiantato.
E’ rivolta alla diagnosi ecografica delle patologie del rene e delle vie urinarie.
Il paziente dovrà presentarsi all’atto dell’esame, digiuno e con vescica piena.
L’attività di ecografia nefrologica specialistica viene prenotata:
- attraverso impegnativa regionale con richiesta “Ecografia reni e vie urinarie”
- con CUP di II livello direttamente dal personale della struttura.
Attività libero professionale
Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione intramoenia con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:
Contact Center : 0742 3397799
CupWebonline
Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda. La tariffa della prestazione è comunicata al momento della prenotazione.
Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività in libera professione:
- Dr.ssa Paola Vittoria Santirosi
Informazioni
- Nefrologia pediatrica: visite nefrologiche di II livello per fascia di età 0-14 anni nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra. Martedì ore 8:00
- Nefro-oncologia: visite di II livello prenotate direttamente dal servizio di oncologia aziendale nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra
- Ambulatorio di nefrologia e diabete: visite di I e II livello prenotate dal servizio di diabetologia aziendale Le visite vengono effettuate nei locali del Reparto di Dialisi al piano terra.
dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore 11.00 e dalle 16 lle 17.30, sabato dalle 9:00 alle 11.00
- Ambulatorio di Predialisi: Accesso con prenotazione interna nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra
Le visite vengono effettuate nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra
- Le ecografie vengono effettuate nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra
- Ambulatorio trapianto renale: prenotazione interna.
Le visite vengono effettuate nei locali dell’ambulatorio Nefrologico piano – terra
- Ambulatorio di ipertensione con esami di ABPM 24 ore con prenotazione CUP ed interna
Esame ABPM 24 ore nei locali dell’ambulatorio Nefrologico - piano terra
Il servizio dispone di un programma di trattamento dialitico per pazienti fuori sede “Dialisi Vacanza” che viene svolta durante i 12 mesi dell’anno Percorso 1: Percorso dei pazienti affetti da Insufficienza Renale Cronica (IRC), dalle fasi iniziali sino alla scelta dialitica